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对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧

2019-09-13 10:03

当机体无法获得足够的氧气(肺无法吸入足够的氧气,或机体无法通过肺泡气体交换而摄取足够的氧气)时,会出现呼吸困难。许多病因可以诱发呼吸困难,包括慢性肺病、呼吸道阻塞、肺炎、呼吸肌无力。其他病因还有疼痛、营养不良、压力或焦虑、手术、贫血、化疗或放疗不良反应、肿瘤、胸腔积液、肺积水或其他问题。患者的症状休息时或活动时出现呼吸急促或呼吸困难。胸痛。呼吸频率加快。心跳加快。皮肤苍白或呈淡蓝色。指甲床的颜色变紫黑。皮肤变冷、黏湿。吸气时鼻翼扇动。哮鸣。患者应采取的行动保持情绪冷静。坐直或使用软垫使上身呈45°角。按处方服药,或用其他方式辅助治疗(例如吸氧、使用缓解气管痉挛的药物或喷雾剂等)。检测体温和脉搏。加深鼻腔吸气和缩唇呼气,呼气时间为吸气时间的两倍。如5分钟后症状没有缓解,在床边慢慢坐起来,双脚放在凳子上,臂靠在床上桌或床边桌上,头部微微向前倾斜。如果咳嗽或吐痰,则注意痰量及其外观和气味。就呼吸问题与主治医生进行咨询,特别是如果为了预防呼吸不畅而停止了某些日常活动时。肌肉放松,减轻焦虑感,焦虑会加重呼吸困难。如果持续呼吸困难,可以遵医嘱服用药物以缓解症状。看护人员应采取的行动1、检测患者脉搏,记录每分钟心跳次数。在计算每分钟呼吸次数时,不要告诉患者或当面计数。如果患者知道正在计数,会不自觉地减慢或加快呼吸。检测患者体温,观察是否发热。2、如果呼吸急促,应去除或松开胸罩等紧身衣物。让患者保持坐姿,选择让患者感觉舒适的休息3、发热时,帮助患者降低体温,高热会加重呼吸困难。4、留意当患者从事重体力活动、正常活动或休息时是否出现呼吸困难,以及在站、坐或卧姿时是否出现呼吸不畅。5、将患者移至通风的窗户前,或用扇子使微风轻吹患者面部,有助于缓解呼吸困难。如果出现下列情况,应向医生求助呼吸困难或胸痛。脓痰、黄痰、绿痰和血痰。皮肤苍白或呈淡蓝色,或皮肤湿冷。口腔测温达到37℃以上。听见呼吸时有明显的哮鸣音

什么是呼吸困难?

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什么是肺气肿?

慢性阻塞性肺疾病临床表现为慢性进展的呼吸困难,多数是慢性支气管炎的结果,又是肺心病、呼吸衰竭的病因。南方医科大学第三附属医院呼吸内科护士长梁秋菊介绍说,对于COPD这种不可逆的疾病,患者家属掌握COPD的家庭护理是很重要的,一是可以有望延缓疾病的进展,二是可减少住院次数。为此,梁秋菊向CPOD患者家属介绍了一些家庭护理的小窍门。

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家庭氧疗

通俗来讲,肺气肿就是肺内残存的气体过多,肺就像是被吹胀了一样,所以医学上称为肺气肿。

呼吸困难时患者感觉到空气不足,呼吸费力,也称为“气短”“气喘”“透不过气来”。患者的呼吸频率加快,深度加深,严重时出现张口、耸肩、鼻翼煽动,点头,甚至出现嘴唇发紫症状。

对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,应鼻导管低流量持续给氧,一般控制在1~2升/分钟,以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少15小时,如有条件每日氧疗时间达到18小时以上,效果更佳。

专业点来讲,肺气肿是指终末支气管远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张,导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。

肺气肿患者自我检测是否存在呼吸困难:

预防感冒

患者有什么症状?

COPD的主要病因就是反复的炎症,而且反复的炎症不断加重COPD的进展。肺部每感染一次,COPD的病情就会加重一次。所以应当尽可能少感冒,可注射预防流感和肺炎的疫苗。天气变化时注意保暖,避免受凉。但要注意一个误区,并不是穿得越多越好,穿得太多,稍活动就出汗,然后经风一吹受凉即感冒。穿衣服以不感觉、但不太容易出汗为宜。

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科学排痰

呼气很困难,这是肺气肿患者的典型症状。

1、上台阶时喘气,下台阶时也气短。

慢阻肺患者有多痰的症状,积极排痰,有效地清除呼吸道分泌物,患者呼吸会更畅通。拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者有明显效果。

很多肺气肿患者描述道,“我能顺利地吸进一口气,但是呼气的时候,不能把所有的气都吐出来,有时候故意延长呼气时间,也没有办法将所有的气都吐出来。”

2、稍一走步就上气不接下气,稍加休息才恢复。

要“拍”得有效,须掌握正确的方法:操作者五指并拢呈杯状合拢,从背部自下而上,由边缘到中央,有节律地叩拍患者背部,同时嘱病人缓慢深呼吸,配合将痰咳出。拍背需注意两个问题:一是饭后1小时内不宜拍背,以免引起呕吐;二是拍背时患者应侧卧位,去枕,以利于痰液引流。

吹气是检测肺功能的一个依据。深吸一口气,然后猛吹气,能在3秒内吹完,说明肺功能正常(您不妨也试试)。50岁为4秒,60岁为5秒。中老年人吹气时间超过6秒,预示着肺功能下降。

3、呼气比吸气更困难、费力。

此外,增湿对排痰也有效果,鼓励患者多喝水,特别是要增加饮水的频率,对呼吸道的湿化效果较好。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入,可根据个体情况遵医嘱选择药物,以促使痰液稀释,利于咳出。

人们吸进氧气,吐出二氧化碳以维持生命。既然不能完全吐出气,那留下的那部分二氧化碳,日积月累岂不是会把肺部撑大,像肿了一样?

4、易疲劳,由于呼吸不畅导致睡不好觉。

慢阻肺呼吸操有助呼吸通畅

正是如此。

5、体重明显减轻。

缩唇呼吸:

但症状不会止步于呼气困难。体内残留的气体越多,能够进入的氧气也越少,因此患者会出现吸气短,喘气,吸气和呼气都困难的情况。

6、由于呼吸困难,精力不集中,不能很好地思考问题。

通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。

敢问“气”从何处来?

7、连伸手拿电话都有呼吸急迫感。

缩唇,如吹口哨那样。

呼气被堵

8、有时呼吸连肩部都要使劲。

保持缩唇姿势缓慢呼气。

阻塞性肺气肿绝大部分是在气管炎、慢性支气管炎的基础上逐渐发展而来的。

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